平頂山城鄉(xiāng)居民（市內(nèi)六區(qū)）重癥慢性病申請及支付政策

一、申報(bào)病種

不參加體檢病種：

1、惡性腫瘤（不含小細(xì)胞肺癌）2、器官移植術(shù)后抗排異治療3、結(jié)核病4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5、冠心?。≒CI術(shù)后一年內(nèi)）6、重癥精神?。ㄩT診治療）7、艾滋病8、乳腺惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）9、前列腺惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）

參加體檢病種：

1、有藥物依賴或嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥糖尿病2、肝硬化（失代償期）3、帕金森氏病4、慢性阻塞性肺疾病（重度以上）5、肺心病6、肺間質(zhì)纖維化7、癲癇8、急性腦血管病后遺癥9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10、慢性心力衰竭11、慢性腎功能不全

二、申報(bào)材料

1.提供二甲以上或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；

2.填寫《平頂山市重癥慢性病鑒定申請表》；

3.近期住院病歷復(fù)印件（加蓋病案室章及騎縫章）；

4.與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單；

5.近期兩寸照片兩張。

三、申報(bào)流程

1.不參加體檢的重癥慢性病病種由個(gè)人隨時(shí)到各縣、區(qū)醫(yī)保申報(bào)。

2.需參加重癥慢性病體檢的病種，由本人按照所在縣、區(qū)醫(yī)保規(guī)定的時(shí)間每年一次將申報(bào)資料報(bào)送各縣、區(qū)醫(yī)保窗口。按照各縣、區(qū)醫(yī)保要求參加體檢、鑒定，符合標(biāo)準(zhǔn)的人員領(lǐng)取慢病手冊到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

四、待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)

1.城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病費(fèi)用支付范圍、醫(yī)療費(fèi)限額及期限參照城鎮(zhèn)職工門診重癥慢性病費(fèi)用支付范圍、醫(yī)療費(fèi)限額，有限額的病種無起付標(biāo)準(zhǔn)，未限額的病種起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為65%。

2.城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病自發(fā)放《重癥慢性病門診治療手冊》次月起享受12個(gè)月，當(dāng)年不參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或變更參保地的重癥慢性病城鄉(xiāng)居民，享受重癥慢性病的待遇自行終止，再次參保需重新申報(bào)。

3.已列入重特大疾病住院和門診的病種，按規(guī)定不再列入重癥慢性病。

五、病種及支付限額

注：標(biāo)★為參加體檢病種