骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)

“起點(diǎn)高，發(fā)展快。”簡單六個字，概括了平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）骨科數(shù)十載的發(fā)展歷程。近年來，借力醫(yī)院大學(xué)科整合、打造區(qū)域人文醫(yī)院的契機(jī)，骨科整合過去相對獨(dú)立的脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科、創(chuàng)傷骨科，形成大骨科建制，同時細(xì)化專業(yè)、優(yōu)化資源調(diào)配和人才管理，使科室取得了蓬勃的發(fā)展。在學(xué)科傳承和發(fā)展中，總醫(yī)院骨科以雄厚的實(shí)力和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)打造了豫西南地區(qū)首屈一指的實(shí)力骨科。

目前，總醫(yī)院骨科擁有醫(yī)師52人，其中高級職稱34人，碩士研究生占90%以上；護(hù)理團(tuán)隊(duì)83人，其中主管護(hù)師以上職稱57人，本科率達(dá)90%以上。在大骨科建制的背景下，骨科亞專業(yè)向著更精細(xì)化的方向發(fā)展。脊柱骨科分為頸椎組、腰椎組、微創(chuàng)組、脊柱創(chuàng)傷組、骨腫瘤組；四肢骨科分為四肢創(chuàng)傷、手外足踝組、小兒骨科組、關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)組。“大?？?、小專業(yè)”，更利于入院病人按照專業(yè)收治，優(yōu)化了骨科的人力資源配置，使病人的診療效率大大提升！

今年7月，57歲的患者張先生終于解除了困擾自己5年之久的腰痛，總醫(yī)院骨科采用的微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)解除了他對于脊柱開放手術(shù)的恐懼，在過硬技術(shù)護(hù)航下，微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服了術(shù)中神經(jīng)激惹痛、椎管出血、脫出髓核碎片化等難題，順利完成了脫出髓核取出術(shù)，完全緩解了腰椎間盤脫出導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫！術(shù)后，患者下肢疼痛很快消失，終于睡了個好覺。

這樣的微創(chuàng)手術(shù)在總醫(yī)院骨科早已常規(guī)開展。2009年，科室于全市首開椎間孔鏡技術(shù)，每年完成各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)接近1000臺次。近年來，科室不斷完善并拓展微創(chuàng)技術(shù)，開展的盤源性腰痛椎間盤射頻消融術(shù)、骨質(zhì)疏松壓縮骨折PVP/PKP、彎角穿刺經(jīng)皮椎骨成形術(shù)（PCVP術(shù)）、脊柱骨折經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)、腰椎退變性疾病mistlif術(shù)等均走在全市前列，躋身省內(nèi)一流。

“時代變更和人口老齡化使骨傷病譜有了明顯的變化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、骨關(guān)節(jié)病、骨腫瘤疾病相應(yīng)增多?！笨傖t(yī)院骨科主任董勝利介紹，近年來，為了滿足百姓的就醫(yī)需求，科室緊跟學(xué)科前沿發(fā)展布局。每年，科室創(chuàng)新的項(xiàng)目達(dá)十余項(xiàng)，滿足了患者多元化的就醫(yī)需求。尤其在骨腫瘤的診治方面，總醫(yī)院率先在平頂山市成立骨腫瘤科，經(jīng)過幾年的發(fā)展，骨腫瘤科在復(fù)雜、高難度的脊柱、骨盆和骶骨腫瘤的診斷和外科治療方面均處于全市領(lǐng)先、省內(nèi)一流水平。另外，科室積極與腫瘤內(nèi)科、放化療科等多學(xué)科聯(lián)合，對骨腫瘤患者的診治更加規(guī)范，大大提高了骨腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。

2019年，在醫(yī)院完成骨科整合工作后，總醫(yī)院于全市率先成立了急診骨科門診、骨質(zhì)疏松門診，讓百姓在求醫(yī)問診時更加直觀、便捷，便民的設(shè)置贏得了患者的好評！

在骨關(guān)節(jié)疾病方面，科室開展的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)涵蓋了半月板、交叉韌帶損傷等疾病的微創(chuàng)治療，對于髖關(guān)節(jié)損傷的鏡下預(yù)清理、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)損傷和退變性骨關(guān)節(jié)病的鏡下治療等為患者創(chuàng)新了手術(shù)方法，使越來越多的患者從微創(chuàng)治療中獲益。

技術(shù)創(chuàng)新緊緊圍繞鷹城百姓的需求，近年來，該科室開展的“OLIF技術(shù)在退變性腰椎側(cè)凸中的應(yīng)用”拿到了平頂山市生命健康產(chǎn)業(yè)科技項(xiàng)目，“基于損傷控制理論指導(dǎo)的煤礦傷致脊柱脊髓損傷的救治策略”“彎角經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的應(yīng)用”“基于局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸的腰椎退變性手術(shù)圍術(shù)期血液管理策略”等被平煤神馬集團(tuán)列為科研項(xiàng)目，其中“基于損傷控制理論指導(dǎo)的煤礦傷致脊柱脊髓損傷的救治策略”被列為重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目。

●突破高難度技術(shù)填補(bǔ)區(qū)域空白

脊柱側(cè)彎近90度的罕見畸形，在3D打印技術(shù)的精準(zhǔn)導(dǎo)航下成功矯正。2018年，總醫(yī)院骨科為一位39歲的女性患者成功實(shí)施了脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的案例一經(jīng)報(bào)道就成為省內(nèi)外眾多醫(yī)患的關(guān)注熱點(diǎn)。術(shù)后，患者身高增高了近7厘米，圓了她28年之久的脊柱矯正愿望。而將3D打印技術(shù)運(yùn)用到如此高難度、高風(fēng)險的骨科手術(shù)領(lǐng)域，不僅在平頂山市是第一次，在河南省也是寥寥無幾。

作為平頂山市首家、河南省首批開展脊柱側(cè)彎矯正治療的科室，自2014年起，總醫(yī)院骨科就不斷探索脊柱骨病專業(yè)高精尖、復(fù)雜領(lǐng)域。多年來，科室開展千余脊柱畸形矯正治療，在上胸段脊柱畸形修復(fù)、陳舊性創(chuàng)傷性脊柱畸形修復(fù)、成年復(fù)雜性脊柱畸形修復(fù)等領(lǐng)域取得了突破性發(fā)展，不僅在省內(nèi)開創(chuàng)了技術(shù)先河，也走出了鷹城精準(zhǔn)脊柱外科的發(fā)展新道路。

高精尖技術(shù)離不開傳統(tǒng)優(yōu)勢骨科的沃土。有著60多年骨科治療歷史的總醫(yī)院骨科，在我市及周邊地市突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了重要作用。其高精尖技術(shù)護(hù)航創(chuàng)下了眾多生命奇跡：新華區(qū)23歲的鐵路工人遭火車碾軋至骨盆粉碎性骨折、腰部幾乎離斷，在總醫(yī)院骨科搶救下，不僅生命得以挽救，修復(fù)和重建的骨盆讓年輕的生命得以生活自理，并重返工作崗位；礦區(qū)工人遭機(jī)器砸傷導(dǎo)致嚴(yán)重四肢損毀傷，歷經(jīng)了手術(shù)、不愈、感染等術(shù)后并發(fā)癥后，經(jīng)總醫(yī)院“植骨融合內(nèi)固定+關(guān)節(jié)萎縮松解+外固定支架矯形”手術(shù)護(hù)航最終得以愈合；40多歲的煤礦工人在爆破作業(yè)時右側(cè)肢體被炸斷，爆炸碎石將創(chuàng)面污染得一塌糊涂，患者和家屬幾近放棄，該院骨科連續(xù)奮戰(zhàn)，突破重重困難，創(chuàng)新長鋼板固定技術(shù)，反復(fù)調(diào)試磨合，通過內(nèi)外固定技術(shù)的交替技術(shù)不僅修復(fù)了斷肢，還重建了肢體功能，讓這位家庭“頂梁柱”得以回歸……

“護(hù)衛(wèi)百姓安康”，這是總醫(yī)院骨科在百姓心中的品牌閃光點(diǎn)。2019年3月，總醫(yī)院獲評北京301醫(yī)院環(huán)骨盆微創(chuàng)救治聯(lián)盟骨盆微創(chuàng)救治中心理事單位，其骨盆微創(chuàng)治療技術(shù)與國內(nèi)先進(jìn)水平比肩；同年5月，總醫(yī)院正式經(jīng)河南省衛(wèi)健委認(rèn)證為全省首批三級醫(yī)院創(chuàng)傷中心。至此，擁有著“河南省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)培育學(xué)科”“平頂山市臨床重點(diǎn)?？啤钡日J(rèn)證的總醫(yī)院骨科正式打造起省內(nèi)一流的骨科團(tuán)隊(duì)+省內(nèi)一流的急救指揮中心，形成了“創(chuàng)傷急救、微創(chuàng)外科為龍頭”的發(fā)展新格局。

●以解除病痛為己任，更注重服務(wù)質(zhì)量

隨著科室規(guī)模的不斷發(fā)展壯大，2019年，在醫(yī)院提出打造區(qū)域內(nèi)最滿意的人文醫(yī)院的號召下，骨科更加注重質(zhì)量、技術(shù)和服務(wù)的發(fā)展。

“以前，患者術(shù)后要插尿管、胃管，還得禁食禁飲水。而現(xiàn)在，我們要做的是，讓病人感覺手術(shù)和平日生活并無兩樣，在不知不覺中完成手術(shù)，從而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。”董勝利說，隨著社會的發(fā)展，骨科治療的理念也在不斷發(fā)生著變化，過去是“傷筋動骨一百天”，而現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是“加速康復(fù)”。

加速康復(fù)是指采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少或降低手術(shù)患者的心理及生理的創(chuàng)傷應(yīng)激，從而達(dá)到患者快速康復(fù)的目的?！霸诔赡耆斯钦酆托汗钦壑委煼矫妫茏尯⒆觽兒芸炀湍苌蠈W(xué)，讓成年人很快就進(jìn)入工作崗位，不把他們?nèi)υ诓〈采?。”特別是在關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中，應(yīng)用加速康復(fù)外科理念能有效促進(jìn)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能恢復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

因創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，微創(chuàng)手術(shù)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)手術(shù)發(fā)展的主流。為此，總醫(yī)院骨科也在微創(chuàng)的道路上不斷探索。近年來，科室借鑒北京積水潭醫(yī)院“揚(yáng)帆計(jì)劃”，開創(chuàng)了全市首家“老年髖部骨折綠色通道”，每年開展老年髖部骨折手術(shù)300余臺次，挽救高齡骨折患者，使其免受長期臥床之苦，極大減少了老年患者骨折后長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥。目前，科室開展的微創(chuàng)髖部手術(shù)已突破眾多禁區(qū)，在精細(xì)化手術(shù)操作下獲益的老人年齡最大的達(dá)到104歲。創(chuàng)傷骨科成熟的技術(shù)、多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)、高效的急救應(yīng)急機(jī)制真正實(shí)現(xiàn)了“惠民為先”，推動了創(chuàng)傷骨科向“微創(chuàng)”“無痛”“快速康復(fù)”方向轉(zhuǎn)型升級。

經(jīng)歷了風(fēng)雨兼程半個多世紀(jì)的發(fā)展，總醫(yī)院骨科的臨床和科研綜合能力已經(jīng)步入了省內(nèi)先進(jìn)行列，“下一步，我們將通過與國內(nèi)權(quán)威骨科專業(yè)的通力合作，為骨科的發(fā)展注入新的活力，為打造區(qū)域內(nèi)一流的骨科不斷奮進(jìn)！”董勝利表示。