消化內(nèi)科主任游旭東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行內(nèi)鏡下治療 丁海濤 攝

在我市，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱總醫(yī)院）率先構(gòu)建了消化道腫瘤的“防治”體系，依托三級(jí)甲等醫(yī)院的綜合實(shí)力，消化內(nèi)科逐步打造了為鷹城百萬(wàn)居民消化系統(tǒng)健康保駕護(hù)航的重要陣地。

作為總醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，消化內(nèi)科開設(shè)2個(gè)病區(qū)、4個(gè)專家門診、1個(gè)消化實(shí)驗(yàn)室及1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化消化內(nèi)鏡中心。2020年，科室年收治病人量2600多例，年門診接診量5萬(wàn)多例，年內(nèi)鏡診療量1.1萬(wàn)多例?；邶嫶蟮南兰膊』颊撸傖t(yī)院消化內(nèi)科于2017年正式啟動(dòng)的國(guó)家消化道早癌防治中心篩查項(xiàng)目建設(shè)正在有序進(jìn)行，打造了全市首家消化道早癌的臨床與科研相結(jié)合的“防治”陣地，開展與省級(jí)教學(xué)醫(yī)院同步接軌的規(guī)范化診療。

2020年12月，總醫(yī)院消化內(nèi)科增設(shè)消化道早癌門診、幽門螺桿菌門診、胃食管反流病門診等。消化內(nèi)科主任游旭東說(shuō)，消化道腫瘤如果能早期診斷和治療，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道腫瘤，早期消化道腫瘤經(jīng)規(guī)范治療5年生存率更高，約為90%以上。

在總醫(yī)院內(nèi)鏡中心，舒適的診療環(huán)境以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為眾多患者優(yōu)先選擇的原因。作為全市最早開展無(wú)痛內(nèi)鏡診療的醫(yī)院，總醫(yī)院消化內(nèi)科無(wú)痛內(nèi)鏡的覆蓋率達(dá)40%左右，而內(nèi)鏡下消化道疾病的精準(zhǔn)診治已經(jīng)走在省內(nèi)前列。

2018年以來(lái)，總醫(yī)院消化內(nèi)科聯(lián)合普外科完成的雙鏡（腹腔鏡+胃鏡）聯(lián)合下消化道腫瘤診療技術(shù)，開創(chuàng)了精準(zhǔn)診斷、定位、治療的新篇章。數(shù)天前，家住我市新華區(qū)60歲的劉女士（化名）就在雙鏡聯(lián)合的精準(zhǔn)診療下，消除了向胃壁外側(cè)生長(zhǎng)的巨大胃間質(zhì)瘤，腫瘤位置及生長(zhǎng)方向都比較特殊。該手術(shù)在胃鏡的精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)下，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)游離胃，精準(zhǔn)抵達(dá)外向生長(zhǎng)的胃間質(zhì)瘤，在嫻熟的內(nèi)鏡操作技術(shù)下，直徑4.5厘米的巨大胃間質(zhì)瘤被成功切除。整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)30分鐘，術(shù)后患者腹部?jī)H留下幾個(gè)腹腔鏡小孔，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

游旭東介紹，胃腸間質(zhì)瘤的早期癥狀較為隱匿，隨著內(nèi)鏡檢查技術(shù)的提高，特別是內(nèi)鏡檢查技術(shù)的普及，越來(lái)越多的早期胃間質(zhì)瘤及胃癌患者只需進(jìn)行雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，就可以輕松切除腫瘤。雙鏡聯(lián)合“作戰(zhàn)”，有效完成了消化道腫瘤家族從小到大的合力“圍剿”，尤其在消化道早癌的診療方面，內(nèi)鏡精確診斷和精準(zhǔn)定位治療可以“端掉”病灶，將癌癥扼殺在搖籃中。

目前，消化內(nèi)科還開展有內(nèi)鏡下消化道息肉摘除、消化道良性腫瘤黏膜下切除手術(shù)（EMR）和剝離手術(shù)（ESD），消化道癌前病變?cè)\斷及內(nèi)鏡治療、消化道早癌（食管、胃、結(jié)直腸）診斷及內(nèi)鏡治療、膠囊內(nèi)鏡診斷技術(shù)、小兒胃腸鏡檢查和治療等持續(xù)發(fā)力，為消化道腫瘤患者的早診早治護(hù)航。

此外，科室緊跟國(guó)內(nèi)內(nèi)鏡技術(shù)的前沿，擴(kuò)展內(nèi)鏡診療新技術(shù)，讓眾多消化道出血、消化道異物、消化道狹窄等患者從精細(xì)技術(shù)中獲益。目前，科室開展的食管靜脈套扎治療、消化道取異物、消化道支架置入（取出）、內(nèi)鏡下胃造瘺手術(shù)、內(nèi)鏡下置管術(shù)、內(nèi)鏡下食管良惡性狹窄治療、內(nèi)鏡下食管氣管瘺封堵手術(shù)等邁入省內(nèi)一流行列，其內(nèi)鏡診療逐漸融合了“內(nèi)科+外科”兼具的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為患者保駕護(hù)航。

內(nèi)科用藥、外科手術(shù)，這是醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的劃分依據(jù)，也是百姓看病的基本區(qū)分。但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消化內(nèi)科“內(nèi)外兼具”的診療意義，使其發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

在總醫(yī)院，消化內(nèi)科常常是重癥醫(yī)學(xué)科、老年病科、介入科、普外科等多學(xué)科會(huì)診的“座上賓”。感染性休克、消化道大出血、各類藥物或農(nóng)藥中毒、重癥急性胰腺炎、重癥藥物性肝炎、肝硬化腹水、肝硬化肝昏迷及消化系統(tǒng)腫瘤非手術(shù)治療等急危重癥的診療要求消化內(nèi)科具備越來(lái)越高的診療能力。

在剛剛過(guò)去的農(nóng)歷新年，總醫(yī)院消化內(nèi)科又經(jīng)歷了科室最為忙碌的一個(gè)階段，科室每天門診量達(dá)160余人次。飲食不規(guī)律誘發(fā)急性胃腸道疾病、消化道出血、重癥急性胰腺炎等疾病的患者增加。

其中，35歲的郟縣男子梁先生對(duì)總醫(yī)院消化內(nèi)科的綜合救治技術(shù)連連點(diǎn)贊。因急性胰腺炎，梁先生經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院快速轉(zhuǎn)診至總醫(yī)院救治。入院時(shí)，他的血清淀粉酶高達(dá)4000U/L，全身水腫。隨后，科室予以呼吸機(jī)輔助通氣、抑制胰液分泌、器官功能保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等一系列搶救治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理，患者神志逐步清醒，四肢活動(dòng)好，病情漸趨穩(wěn)定。

這樣的救治病例在消化內(nèi)科并不少見(jiàn)。另外，由消化內(nèi)科參與的多學(xué)科診療模式具有不可比擬的診療意義，該模式成功救治的重癥患者更是不勝枚舉。在患者病情危重之時(shí)，消化內(nèi)科憑借硬實(shí)力挽生命于將傾，守護(hù)著鷹城百姓的健康。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化內(nèi)科成為護(hù)衛(wèi)百姓健康問(wèn)題中的關(guān)鍵部室。近年來(lái)，該科室在全市率先開展了超聲內(nèi)鏡技術(shù)，在內(nèi)鏡觀察消化道黏膜病變的同時(shí)，可利用內(nèi)鏡下的超聲實(shí)時(shí)掃描，獲得食管、胃腸道層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡診斷水平。

今年28歲的周女士最近大病初愈，與筆者分享了她的就醫(yī)經(jīng)歷。在外地工作時(shí)，周女士在體檢中發(fā)現(xiàn)胃黏膜下有一個(gè)隆起。這讓她頓時(shí)緊張起來(lái)，胃黏膜下隆起？是腫瘤嗎？要做開膛破肚的大手術(shù)嗎？一連串問(wèn)號(hào)出現(xiàn)在周女士的腦海里，她越想越害怕，思量再三，決定趕回本市就診。

在總醫(yī)院，消化內(nèi)科二區(qū)主任王占波解釋道，普通胃鏡和腸鏡只能看到消化道最表面的一層，即黏膜層。但對(duì)于正常黏膜層下的隆起，單單用普通胃鏡是無(wú)法判斷其實(shí)質(zhì)的。此時(shí)就需要用超聲“透視”這個(gè)“鼓包”，看一看黏膜下究竟是什么。

幸運(yùn)的是，總醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)創(chuàng)新開展了超聲內(nèi)鏡技術(shù)。醫(yī)生為周女士進(jìn)行了詳細(xì)的超聲內(nèi)鏡檢查，最后考慮是“1厘米左右的胃間質(zhì)瘤（良性腫瘤）可能”，來(lái)源于黏膜肌層，可以在內(nèi)鏡下治療。隨后，周女士接受了內(nèi)鏡下手術(shù)，藏在黏膜下的“小瘤子”很快就被醫(yī)生切除了，術(shù)后病理也證實(shí)了術(shù)前的判斷。前后不過(guò)一周，周女士開開心心地出院了。事后，周女士感嘆道，現(xiàn)在的技術(shù)真是先進(jìn)，“這擱在以前可是要開刀的”。

為了更好地服務(wù)患者，總醫(yī)院消化內(nèi)科持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，完善綠色通道服務(wù)、優(yōu)化內(nèi)鏡就診流程，讓患者在接受高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（戴梁偉 張文霞）