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      健康科普
      上下樓梯或蹲起,膝蓋為什么會“咔咔”響?
      發(fā)布時間:2022-03-14 08:20:35
      瀏覽次數(shù):540

      每天我們要經(jīng)歷無數(shù)次膝蓋彎曲,相信不少人有過類似體驗:


      久坐起身、上下樓梯、蹺二郎腿,甚至膝關(guān)節(jié)只是微微屈伸,偶爾會聽到膝蓋“咔”的一聲,似乎被什么卡了一下。


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      膝蓋為什么會“咔咔”響?


      關(guān)節(jié)腔是負(fù)壓密閉空間。如果受到牽拉或屈折時的拉力值超過腔內(nèi)負(fù)壓值,關(guān)節(jié)內(nèi)就會產(chǎn)生一個腔隙,周圍氣體會快速向腔隙擴(kuò)散,與關(guān)節(jié)液一起震動,從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲,比如掰手指發(fā)出聲音。


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      在醫(yī)學(xué)上,這種“咔咔”響被稱為關(guān)節(jié)彈響,一種是生理性彈響,另一種是病理性的。


      大多數(shù)彈響屬于生理性的,不會伴有其他不適,對膝蓋本身沒有危害,不需要特別處理,也不必過分擔(dān)憂。


      一般來說,生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復(fù),常在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時出現(xiàn),可伴有關(guān)節(jié)輕微疼痛,但彈響后關(guān)節(jié)常感到輕松。

      如果發(fā)生頻率較高,對生活有一定困擾,可注射玻璃酸鈉,增加關(guān)節(jié)潤滑,或吃氨糖等膝關(guān)節(jié)營養(yǎng)品,對癥狀有一定改善作用。


      彈響伴隨5種癥狀去醫(yī)院


      病理性彈響常伴有其他癥狀,比如關(guān)節(jié)酸痛、腫脹,往往提示膝關(guān)節(jié)出問題了。一旦彈響伴有以下癥狀,必須引起重視,盡早明確病因。


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      疼 痛

      常見于膝蓋內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)間隙以上部位,勞累、運動后會加重,休息后緩解;寒冷后加重,溫暖后減輕。


      腫 脹

      多出現(xiàn)在膝蓋骨上方、大腿前側(cè)或兩個膝眼(膝蓋下凹陷處),休息后可緩解,甚至消失。


      無 力

      有骨關(guān)節(jié)病的老年患者,會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力和上下樓困難。


      卡 殼

      膝關(guān)節(jié)炎患者走路時關(guān)節(jié)??ㄗ?,但過一會兒又沒事了。


      晨 僵

      這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,不少早期骨關(guān)節(jié)炎患者晨起時也會覺得關(guān)節(jié)僵硬,需活動一會兒才能舒展,但隨著病情加重可發(fā)展為疼痛。


      出現(xiàn)病理性彈響,懷疑4種疾病


      在常見膝關(guān)節(jié)疾病中,最易出現(xiàn)病理性彈響的有4種,其中以關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷引發(fā)的彈響最常見。


      01

      關(guān)節(jié)軟骨磨損

      關(guān)節(jié)表面有軟骨包裹,但隨著年齡增長,軟骨厚度逐漸變??;頻繁使用、劇烈運動、體重增加可使軟骨發(fā)生磨損,甚至出現(xiàn)表面皸裂、脫落。


      當(dāng)軟骨表面不再光整時,屈伸關(guān)節(jié)就能聽到明顯“咔咔”聲,特別是上下樓梯、蹲起時,可伴有劇烈疼痛。


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      02

      半月板損傷

      半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的襯墊結(jié)構(gòu),質(zhì)地較軟,膝關(guān)節(jié)外傷或老化常導(dǎo)致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在關(guān)節(jié)間隙,隨著關(guān)節(jié)屈伸與軟骨相互摩擦,就會引起彈響、疼痛及卡頓感。


      03

      髂脛束攣縮

      隨著膝關(guān)節(jié)屈伸,拉緊的髂脛束與股骨外側(cè)髁反復(fù)、過度摩擦,會產(chǎn)生炎癥。此時,關(guān)節(jié)屈伸可伴有彈響,多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)區(qū)域,尤其是在膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°時摩擦最明顯,伴有疼痛,休息可緩解。

      04

      髕股關(guān)節(jié)紊亂

      多見于髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點是膝前彈響,聲音清脆或低鈍,伴有摩擦感。


      4種鍛煉保護(hù)膝關(guān)節(jié)


      檢測膝關(guān)節(jié)的健康程度,需考查多個方面。比如:檢查膝關(guān)節(jié)的形態(tài)、活動動作模式,還要檢查下肢肌力、平衡、穩(wěn)定、靈活性等。下面介紹三個常見的方法:


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      No.1

      膝關(guān)節(jié)檢測



      • 下蹲過程中,膝關(guān)節(jié)不能超過腳尖過多,超出腳尖一點的影響不大,如果超過較多,髕骨的負(fù)擔(dān)就會增加。


      • 在蹲的過程中,膝關(guān)節(jié)要和腳的第二、第三腳趾方向一致。不能有明顯的膝內(nèi)扣或膝外翻的動作。


      • 觀察軀干是否能保持平直、重心穩(wěn)定。
               

      No.2

      跳臺階動作是否流暢



      從正、側(cè)和后面觀察機(jī)體在做此動作時的流暢性、協(xié)調(diào)性,包括身體落地時的聲音是否過大。


      跳臺階動作不協(xié)調(diào)者,尤其是體重較大者,膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)變大,容易出現(xiàn)疼痛。
             

      No.3

      30秒坐起測試



      即坐在椅子上快速站起然后坐下,看在30秒內(nèi)能做多少次。


      需注意的是,老人如有關(guān)節(jié)疼,但能咬著牙做很多次,表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能比較強,這并不代表就是健康。因此還應(yīng)結(jié)合其他方式,全面測試膝關(guān)節(jié)的功能。


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      保護(hù)膝關(guān)節(jié),首先要明確致病的主要因素,然后針對性進(jìn)行調(diào)整和改善,不能只局限膝關(guān)節(jié)局部的治療和鍛煉,要針對臀、髖、踝關(guān)節(jié)整個用力鏈進(jìn)行鍛煉。


      專家推薦以下四個常用的鍛煉方法,以增強股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍重要肌肉的力量:


      01

      直抬腿

      臥位,膝關(guān)節(jié)伸直位,屈髖抬起整個下肢。


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      02

      直立位前后擺腿

      站立位,伸直膝關(guān)節(jié),前后擺腿。


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      03

      靜蹲

      根據(jù)可承受負(fù)荷能力,選擇不同角度的靜蹲,例如30、60、90度3個角度,要注意動作正確,若感到疼痛應(yīng)及時停止。


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      若感到困難,可背靠墻,雙足分開與肩同寬,背部沿著墻面慢慢下滑,身體呈現(xiàn)出下蹲姿勢。

      04

      慢速蹲起

      采用極慢速度蹲起,如1分鐘完成1~2次蹲起,注意下蹲時不要到最低,站立時不要到膝伸直位,重點是起降過程中動作的控制和穩(wěn)定。


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      如果膝關(guān)節(jié)的癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重,除了功能鍛煉外,建議配合適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療,比如光、熱、電、磁等理療;還可采用針灸、內(nèi)服、外敷藥物治療等方法,以緩解癥狀。


      如果癥狀嚴(yán)重,經(jīng)過一段時間保守治療無明顯效果者,根據(jù)病情還可以考慮手術(shù)治療。




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