心梗,全稱為急性心肌梗死。
在眾多心血管病中,急性心梗最讓人猝不及防且殺傷力強(qiáng)。多數(shù)患者發(fā)病時(shí),會(huì)感到劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)疼痛。
我國每年約發(fā)生70萬例心梗,過去主要以60歲以上的中老年人居多,近年來越來越多年輕人出現(xiàn)在心?!昂蜻x名單”中。
4月25日,西安一位21歲大學(xué)生因?qū)W習(xí)壓力,導(dǎo)致精神緊張和焦慮失眠,在連續(xù)多日大量吸煙飲酒后,誘發(fā)急性心肌梗死;3月20日,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家白曉卉在馳援威海期間,因心源性猝死搶救無效去世,年僅42歲……
年輕人心梗可能比老人更危險(xiǎn)
心梗正呈現(xiàn)出年輕化趨勢。據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計(jì),我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬,其中43%的人在40歲以下。
事實(shí)上,年輕人心臟病發(fā)作可能比老人更兇險(xiǎn)。
年輕人血管斑塊更不穩(wěn)定
年輕人血管斑塊更不穩(wěn)定,容易脫落。
斑塊在一些誘發(fā)因素作用下突然破潰,形成血栓,會(huì)造成血管完全閉塞,心梗面積特別大,容易出現(xiàn)致死性心律失常、心源性休克等危重情況。
從左至右分別為:正常動(dòng)脈、脂紋/纖維斑塊、粥樣斑塊、斑塊破裂、血栓形成
缺乏“心肌缺血預(yù)適應(yīng)”
老年人往往存在多支多處血管病變,就像陳舊的水管一樣銹跡斑斑,長期心肌缺血易反復(fù)發(fā)生心絞痛,作為警示。
而年輕人在發(fā)病前冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)病變較輕,單支單處,多為不穩(wěn)定軟斑塊,沒有明顯狹窄,因此心臟沒能建立起血管間的側(cè)支循環(huán)等自我保護(hù)機(jī)制。
心梗最容易攻擊哪些年輕人?
近日,《美國心臟病協(xié)會(huì)雜志》刊登研究發(fā)現(xiàn),18~44歲的中青年人心梗發(fā)病率逐漸提高,其中九成以上是男性,女性占比不到一成。
符合這些特點(diǎn)的年輕人,心臟更加不堪一擊:
經(jīng)常熬夜
西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)對(duì)4575名患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),與工作日22:01~23點(diǎn)睡覺的人相比,24點(diǎn)后睡覺的人心梗風(fēng)險(xiǎn)增加62.8%。
李劍表示:“很多年輕人因加班、白天休閑時(shí)間太少等原因,睡覺時(shí)間一推再推。睡得不夠,身體得不到有效恢復(fù),第二天就會(huì)極度疲勞。每天如此往復(fù),形成惡性循環(huán),極易誘發(fā)猝死?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>
血脂異常
血脂異常是造成青年男性發(fā)生急性冠脈綜合征的主要原因,多表現(xiàn)為“壞”膽固醇和甘油三脂升高。
“壞”膽固醇升高在動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展中發(fā)揮關(guān)鍵作用,這些壞分子會(huì)進(jìn)入內(nèi)皮下,構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分。
一旦冠狀動(dòng)脈狹窄率達(dá)到50%以上,就會(huì)誘發(fā)冠心病。
高脂飲食
這類食物的最大特點(diǎn)就是脂肪含量高,缺少果蔬和粗雜糧。
研究發(fā)現(xiàn),吃一頓油性大的飯菜,餐后兩三個(gè)小時(shí)期間,血液中的甘油三酯水平就會(huì)升高2~3倍,約8小時(shí)才能恢復(fù)到正常水平。
此外,高脂飲食還會(huì)誘發(fā)血管的炎癥反應(yīng),增加血小板聚集力,對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生多方面不利影響。
吸煙
煙草中的尼古丁等毒素會(huì)誘發(fā)冠脈痙攣、心肌缺血,還會(huì)損傷血管內(nèi)皮,讓動(dòng)脈變硬,促使斑塊形成,斑塊一旦脫落,就會(huì)引發(fā)急性心肌梗死。
肥胖
肥胖者往往合并血脂異常、高血壓、胰島素抵抗等問題,這些都是進(jìn)一步促使冠心病發(fā)展的重要因素,一旦遇到突發(fā)事件,心臟很可能不堪重負(fù)。
有些人心梗沒痛感,很隱蔽
比起影視劇里心?;颊呶孀⌒乜?、倒地不起的橋段,現(xiàn)實(shí)中心梗發(fā)作的情形更為隱蔽和兇險(xiǎn)。
有研究發(fā)現(xiàn),42.4%~45%的心?;颊呷狈Φ湫偷男赝窗Y狀,甚至沒有胸悶,從而導(dǎo)致這部分人耽誤治療。
無痛性心梗發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2.65倍,白人、男性、年輕的無痛性心?;颊叱霈F(xiàn)猝死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn)建議盡早就醫(yī):
1. 沒有明顯誘因突然惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗、四肢發(fā)涼;
2. 以低血壓、休克為主要表現(xiàn),而無其他原因;
3. 出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,伴有咳嗽、咳痰,甚至稀白或粉紅色泡沫樣痰;
4. 以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn),如突發(fā)意識(shí)障礙、暈厥、偏癱等腦循環(huán)障礙;
5. 無明顯原因,出現(xiàn)胸部以外其他部位疼痛,如牙疼、上頜疼、肩背疼,伴有心慌、氣短、出汗;
6. 突發(fā)不明原因的暈厥;
7. 近期不明原因出現(xiàn)血壓下降,并持續(xù)不能回升。
一套“4321”口訣防心梗
對(duì)心梗患者的救治而言,早期疏通血管是降低死亡率的關(guān)鍵所在。從發(fā)病開始算,理想的時(shí)間是120分鐘內(nèi)。
盡管心梗發(fā)病急、病情重,但是可以預(yù)防。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍為年輕人防心??偨Y(jié)了“4321”口訣:
做好“4”方面
1.戒煙;2.膳食搭配合理,以谷薯類為主,肉類適當(dāng),綠葉菜1斤,蛋奶充足;3.每周保證150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);4.將體重指數(shù)控制在25以下。
做好“3”監(jiān)測
定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖。
避免“2”種行為
1.不要讓自己處于抑郁、焦慮等情緒中;2.避免A型行為模式(競爭意識(shí)強(qiáng),對(duì)他人充滿敵意,容易緊張和沖動(dòng))。
堅(jiān)持“1”級(jí)預(yù)防
如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)身體指標(biāo)異常,或生活中身體出現(xiàn)不適,要盡早就醫(yī),干預(yù)治療,以免延誤病情。
此外,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健建議大家:
盡早與煙草“絕緣”,40歲前戒煙可使吸煙相關(guān)性死亡風(fēng)險(xiǎn)降低90%。
將血壓控制在120/80毫米汞柱,當(dāng)單純通過調(diào)整生活方式無法控制血壓時(shí),可遵醫(yī)囑啟動(dòng)藥物治療。
有高膽固醇血癥家族史的人,應(yīng)及早評(píng)估和治療。最后,年輕糖尿病患者可考慮使用他汀?!?/p>