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      健康科普
      查出膽結(jié)石,切不切除膽囊?發(fā)現(xiàn)身體這四個(gè)信號要小心!
      發(fā)布時(shí)間:2022-06-15 17:20:38
      瀏覽次數(shù):771

      膽結(jié)石是一種常見病,近年來隨著大家生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,膽結(jié)石在我國的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢。


      什么是膽囊?


      在食物消化過程中,有一個(gè)叫做膽囊的“裝置”,它狀似梨形,依附于肝臟下方,像“囊袋”一般,發(fā)揮著濃縮、儲存膽汁等功能。肝細(xì)胞持續(xù)不斷地工作,每天分泌的膽汁“產(chǎn)量”約為800-1000ml,在非消化期,膽汁經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊內(nèi)貯存;在消化期,膽汁可直接由肝臟和膽囊大量排到十二指腸,促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收等。


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      膽囊功能強(qiáng)大,可是它也很容易生病,尤其以膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等常見病多發(fā)病為主。就好比膽結(jié)石,說起來不是什么大病,疼起來那是真要命!
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      膽囊上怎么會“長”石頭?

      人們把膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病叫做膽石癥,是外科的常見病多發(fā)病。在我國,膽囊結(jié)石的發(fā)病率可達(dá)7%-10%。

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      按照成分來說,膽結(jié)石又可分膽固醇型、膽色素型以及混合型三種類型(大多都是膽固醇結(jié)石)。

      結(jié)石并不是憑空“長”在膽囊上的,本質(zhì)上,膽囊膽固醇結(jié)石是一種代謝性疾病,通俗來說就是營養(yǎng)過剩,膽固醇排泄量超過了膽汁的承載能力,因而形成膽固醇晶體析出,最終導(dǎo)致膽固醇結(jié)石形成。

      而且,由于膽囊有濃縮膽汁的功能,膽汁變得濃稠,容易誘發(fā)膽固醇析出,膽囊結(jié)石就更容易發(fā)生了。

      膽結(jié)石類型
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      1
      膽固醇性結(jié)石:因?yàn)榉逝郑3愿哂?、高熱量食物,造成膽固醇在膽汁中濃度增加,形成結(jié)石。
      2
      色素性結(jié)石:因?yàn)榧?xì)菌或寄生蟲感染,或患肝硬化、溶血性貧血的病人,由于溶血形成膽汁中異常膽紅素增加,沉淀在膽囊內(nèi),會增加形成膽紅素結(jié)石機(jī)會。
      3
      混合性結(jié)石:以上兩者原因都有。


      按發(fā)病部位,膽結(jié)石可以分成膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(肝內(nèi)、外膽管三類。


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      若結(jié)石發(fā)生嵌頓于膽囊管、膽囊頸部之后,還容易誘發(fā)繼發(fā)性感染,發(fā)生膽囊急性炎癥。若結(jié)石對患者膽囊黏膜產(chǎn)生長時(shí)間的慢性刺激,還非常容易誘發(fā)膽囊癌變。


      膽結(jié)石的典型癥狀一般為右上腹疼痛,急性期疼痛劇烈,有時(shí)可伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱癥狀;有時(shí)僅僅有飽脹不適感,常常被誤認(rèn)為胃病。如果未及時(shí)治療,可繼發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎、急性胰腺炎等。


      吃出來的膽結(jié)石?

      1
      愛吃“大油”

      高蛋白、高脂肪飲食會使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過度飽和,易形成膽結(jié)石。


      2
      愛好甜食

      糖攝入過量,會加快膽固醇的積累,造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者比例失調(diào),而過多的膽固醇又會形成膽固醇結(jié)石。另外,糖過多還會轉(zhuǎn)化為脂肪,促進(jìn)人體發(fā)胖,進(jìn)而引起膽固醇分泌增加,促使膽結(jié)石的發(fā)生。


      3
      不吃早餐

      因?yàn)檫M(jìn)餐才會“啟動”膽囊收縮排泄膽汁,進(jìn)入膽總管再入腸道,幫助人體消化吸收。如不吃早餐或飲食不規(guī)律,膽汁會在膽囊里儲存過長,久而久之就會有膽固醇類的固體物質(zhì)析出,形成結(jié)石。


      4
      過度吃素

      因?yàn)殚L期以素食為主,含纖維素類食物影響膽汁的分泌與濃縮,使得膽汁長期在膽囊淤積,容易形成膽結(jié)石。


      5
      吃得過細(xì)

      長期進(jìn)食精細(xì)的米面和高膽固醇食物,可使機(jī)體代謝紊亂而導(dǎo)致血液和膽汁中膽固醇濃度偏高,促進(jìn)膽固醇結(jié)石的形成。


      6
      零食當(dāng)飯吃

      不規(guī)律的飲食既打亂了胃腸道消化吸收功能,又影響膽囊的收縮和膽汁排出,膽汁黏稠度增加,易引發(fā)膽石癥。如果愛吃糕點(diǎn)甜食、精米細(xì)面,不吃粗糧蔬菜,這就易使血液中膽固醇濃度增高,膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升,從而促發(fā)膽結(jié)石形成。


      7
      長期吸煙

      長期吸煙,可使血清中膽固醇含量增高,造成血脂異常,促使膽結(jié)石形成;長期大量飲酒會嚴(yán)重?fù)p害肝細(xì)胞,破壞肝臟中的膽紅素酶,使體內(nèi)膽紅素代謝障礙,進(jìn)而形成膽色素結(jié)石。長期少運(yùn)動,會使膽囊肌的收縮力下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。


      為什么有的膽結(jié)石不疼?


      一提起膽結(jié)石,大家的第一反應(yīng)就是疼。

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      其實(shí)疼只是膽結(jié)石比較典型的癥狀,醫(yī)學(xué)上叫膽絞痛,經(jīng)常發(fā)生在飯后,右上腹出現(xiàn)劇痛。出現(xiàn)這種癥狀的原因是:


      進(jìn)食后,尤其是高蛋白、高脂肪飲食后,膽囊努力排出膽汁,但是結(jié)石卡在了膽囊開口的地方,造成膽囊內(nèi)壓力突然增加,發(fā)生疼痛。


      膽結(jié)石還有很多其他的癥狀,比如肚子脹、說不清位置的輕度腹痛,還有各種道不明的肚子不舒服,在進(jìn)食油膩的食物后更明顯。


      因?yàn)檫@些表現(xiàn)不典型,很多人就覺得是胃病,就算查出來膽結(jié)石之后,不經(jīng)過醫(yī)生提醒也想不到是膽結(jié)石的問題。也有一些人的膽結(jié)石是真的沒有任何癥狀,就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。


      正確區(qū)分其他疾病和膽結(jié)石


      區(qū)分胃病和膽石癥


      膽石癥一般飯后更易引發(fā)疼痛且夜間痛多見。和胃病相比,按壓腹部,疼痛不能緩解反而加重。


      如果病情加重,尿液的顏色會變成醬油色;查血常規(guī)可以看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)值升高。當(dāng)以上信號出現(xiàn)的時(shí)候,大家一定不要忽視,因?yàn)楹鲆暤慕Y(jié)果可能致命。



      區(qū)分心梗和膽石癥

      心梗發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀更多的是憋喘,一般無消化道癥狀,而膽石癥發(fā)作時(shí)更多的是消化道癥狀,如惡心、嘔吐。


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      身體出現(xiàn)這4個(gè)信號,可能是膽結(jié)石

      大家已知,膽結(jié)石最為典型的癥狀是腹痛,但除了腹痛癥狀外,身體還有什么表現(xiàn),在提醒我們可能是膽結(jié)石找上了您!

      腹痛

      患膽結(jié)石后,最為典型的癥狀表現(xiàn)就是膽絞痛,即患者的上腹部,或者右上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛,并且具有明顯的陣攣特征,同時(shí)癥狀會隨著時(shí)間推移不斷加重,在此期間還可能逐步朝右肩部以及背部等區(qū)域放射性發(fā)展。

      胃腸道癥狀

      膽結(jié)石患者處于急性發(fā)作期間,一方面會產(chǎn)生疼痛的癥狀,另一方面還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng);并在惡心、嘔吐發(fā)生后患者的疼痛感也不會隨之緩解,之后患者還會伴隨產(chǎn)生厭惡油膩食品等情況,或出現(xiàn)腹脹及消化不良等胃腸道癥狀。

      發(fā)熱

      患膽結(jié)石后易誘發(fā)膽囊炎,并且膽囊炎的產(chǎn)生容易造成身體發(fā)熱。特別是許多壞疽性的膽囊炎患者,以及化膿性膽囊炎患者,通常會表現(xiàn)出發(fā)熱的典型癥狀,也有許多患者還伴隨著寒戰(zhàn)的情況。

      黃疸

      許多膽結(jié)石患者,患病后還可能出現(xiàn)黃疸。通常黃疸出現(xiàn)于劇烈疼痛后,并且程度比較顯著,而黃疸癥狀通常較為輕微并不十分嚴(yán)重。一般患者患膽結(jié)石后通常會誘發(fā)膽囊炎,并會產(chǎn)生膽囊管梗阻的情況。除此之外,由于肝細(xì)胞可能受損等因素影響,患者就可能會出現(xiàn)黃疸的癥狀。


      膽結(jié)石的治療方法有哪些?

      對膽囊結(jié)石的治療,臨床上曾出現(xiàn)過多種方法,比如服藥溶石、藥物排石、體外震波碎石、保膽取石手術(shù)、膽囊切除手術(shù)。2020年11月,世界急診外科學(xué)會更新發(fā)布的《急性結(jié)石性膽囊炎的診斷和治療指南》中,明確推薦腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為該類患者的首選治療方案,即使是老年人或也應(yīng)作為首選治療方法;若有手術(shù)禁忌患者可選擇藥物保守治療。

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      并非所有膽結(jié)石全部“一刀切”,膽囊切除需要有明確的手術(shù)指征。只有出現(xiàn)癥狀且反復(fù)發(fā)作、充滿型結(jié)石、結(jié)石呈淤泥狀、結(jié)石較大超過2厘米、膽囊功能已受損等情況,應(yīng)考慮膽囊切除。無癥狀的膽結(jié)石,比如膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達(dá)標(biāo)、有沒有惡變可能等,需經(jīng)專業(yè)人士評估來做出是保守治療隨訪,還是行膽囊切除術(shù)的判斷。


      1
      切除膽囊會影響身體功能嗎?
      有人誤認(rèn)為膽囊是分泌膽汁的,切掉會影響消化功能。事實(shí)上,膽汁是肝臟分泌的,術(shù)后定時(shí)吃飯、不大量攝入高脂飲食,切除膽囊后通常不會影響正常生活。


      2
      為什么醫(yī)生不支持保膽取石手術(shù)?
      腹腔鏡的“保膽取石”術(shù)式契合了患者期待保器官的訴求,迅速流行起來。
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      但是,保膽取石術(shù)并未消除膽囊結(jié)石形成的內(nèi)環(huán)境,而且病變膽囊仍然保留下來,容易造成術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高,而且未切除的病變膽囊仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。換句話說,大部分膽囊結(jié)石患者膽汁成分有問題,單純?nèi)∈⒉荒芨淖兡懯Y存在的客觀條件,因此很容易復(fù)發(fā)。

      3
      這些情況可以做“有膽英雄”

      對于膽囊功能良好、膽囊炎癥不重的膽囊結(jié)石患者,可選擇內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)。

      腹腔鏡下于膽囊底部切開一小口,通過膽道鏡取凈結(jié)石后再縫合,從而留住有用的膽囊,恢復(fù)了真正的健康(而不是亞健康)水平。


      最大限度地保護(hù)器官的功能,才是真正的微創(chuàng)治療理念。

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      適應(yīng)癥:

      1、膽囊的位置、大小正常,膽囊的形態(tài)、功能正常,以及收縮功能良好,膽囊壁的厚度在4mm以下。


      2、結(jié)石為單純性膽囊結(jié)石,結(jié)石數(shù)量較少、大小正常,以及沒有合并膽總管結(jié)石,在近期內(nèi)也未出現(xiàn)過膽囊炎急性發(fā)作,即所謂結(jié)石“靜息狀態(tài)”。


      3、沒有進(jìn)行過上腹手術(shù)史、空腔臟器穿孔史等急性炎、沒有患過肝硬化等病史,以及有明確的保膽意愿,并且完全理解結(jié)石會有復(fù)發(fā)的可能性。


      4、B超下見:膽囊內(nèi)膽汁透聲良好,結(jié)石多為單個(gè)或多個(gè)小結(jié)石,結(jié)石可遂體位改變而移動。

      兒童無癥狀膽囊結(jié)石,原則上都不要手術(shù)。

      無癥狀的膽囊結(jié)石,一般不需要預(yù)防性手術(shù)切除,可以定期復(fù)查。


      其中70%的人,終身不需要手術(shù)。他們中,有30%的人一生中會出現(xiàn)癥狀或者并發(fā)癥而需要手術(shù)。


      膽結(jié)石可以預(yù)防嗎?

      其實(shí),膽結(jié)石在某種程度上是可以預(yù)防的。就是已患有膽囊結(jié)石的患者,也可以預(yù)防結(jié)石再次發(fā)作。


      膽結(jié)石的預(yù)防最為有效和理想的方式是科學(xué)的飲食調(diào)控,日常生活中需要特別注意飲食的合理調(diào)節(jié),保持膳食的多樣性。



      預(yù)防膽固醇結(jié)石

      少吃過于油膩、膽固醇含量過高的食物;食物不要過度精致,應(yīng)多補(bǔ)充一些富含纖維素的粗糧和富含維生素A及維生素C的新鮮蔬菜、水果;海產(chǎn)品魚類非常有利于促進(jìn)清膽利濕,并有助溶解結(jié)石和預(yù)防膽結(jié)石可多吃一些。


      除此之外,過多食用生冷、油膩和刺激性的食物,容易造成膽汁大量淤積,此類食物應(yīng)盡可能少吃。同時(shí),還需保持生活的規(guī)律性,注重勞逸結(jié)合,防止肥胖;并堅(jiān)持吃早餐,少量多餐、多飲水,可有效預(yù)防膽結(jié)石形成。


      可每晚入睡前喝一杯牛奶,或是在早餐時(shí)吃一個(gè)雞蛋,有利于促進(jìn)膽囊的定時(shí)收縮與排空,能夠幫助減少膽汁在我們膽囊內(nèi)的停留時(shí)間,也是有助預(yù)防膽結(jié)石的。



      預(yù)防膽色素結(jié)石

      細(xì)菌感染是導(dǎo)致膽色素結(jié)石的重要原因,而日常飲食除了要注意不亂吃來路不明的食物以外,自己洗菜也要有講究。


      很多人清洗食物都是過水沖一下就行了,看著是洗過了,但可能還殘留看不見的細(xì)菌,甚至表皮的雜質(zhì)都沒洗干凈,增加了病從口入的機(jī)會。


      方法一

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      倒入適量的小蘇打,攪拌均勻后將蔬菜放入小蘇打水中,浸泡10分鐘。這樣洗菜可以去除水中的細(xì)菌臟污和農(nóng)藥殘留。

      方法二

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      水中倒入些許食鹽攪拌均勻,將蔬菜反扣放入鹽水中,浸泡5分鐘可以有效去除小蟲子以及細(xì)菌臟污。


      最后,一旦發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石、息肉,也不必困擾,初期可按計(jì)劃進(jìn)行體檢,若發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大、增多,或出現(xiàn)合并膽囊炎,就需作進(jìn)一步檢查,經(jīng)檢查確診后,根據(jù)個(gè)人情況制定治療方案。


      當(dāng)然,治病不如防病,在日常生活中就應(yīng)該,建立健康的飲食和生活習(xí)慣,并控制體重,尤其是年輕人,避免膽囊結(jié)石、膽囊息肉的形成更為重要。

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