視物晃動、頭腦發(fā)木,天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐……休息不好、精神緊張等都會引起頭暈,但有一些“暈”病根在心臟、腦血管、頸椎、耳鼻喉,不及時(shí)醫(yī)治,可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
人體能在不同姿勢、不同運(yùn)動狀態(tài)下保持平衡,主要依靠的是“平衡三聯(lián)”,即前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)及本體感覺系統(tǒng),它們協(xié)同作用來幫助人體保持平衡穩(wěn)定。而這三個(gè)系統(tǒng)又與小腦和大腦皮質(zhì)有著廣泛聯(lián)系,這當(dāng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,都有可能會導(dǎo)致平衡障礙,出現(xiàn)患者常說的“頭暈”癥狀。當(dāng)我們出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)時(shí),應(yīng)首先考慮是不是“平衡三聯(lián)”出了問題,逐一排查,就可以使臨床大多數(shù)頭暈得到診斷。
包括周圍和中樞神經(jīng),當(dāng)外周前庭系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí),比如中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等。
- 患者除了天旋地轉(zhuǎn)的癥狀之外,還可能伴隨聽力損失等相關(guān)癥狀;
- 患者出現(xiàn)除了頭暈、眩暈之外其他的神經(jīng)甚至精神系統(tǒng)癥狀,如偏側(cè)肢體無力或麻木、焦慮、恐懼、睡眠紊亂,則要考慮是否有顱內(nèi)病變,導(dǎo)致中樞前庭功能障礙。
包括了視力、視野和眼球運(yùn)動調(diào)節(jié)等各方面。當(dāng)患者頭暈伴隨有視物模糊不清或看某個(gè)方向有重影等問題時(shí),應(yīng)著重檢查視覺方面是否有異常。
主要指深感覺系統(tǒng),當(dāng)患者出現(xiàn)了頭暈、腳踩棉花感時(shí),且既往患有糖尿病、頸椎病或者服用某些可能造成周圍神經(jīng)損傷的藥物等,應(yīng)著重考慮是否有本體感覺異常引起的平衡障礙。
根據(jù)發(fā)病表現(xiàn),頭暈有不同的致病原因,如果當(dāng)?shù)貨]有暈厥頭暈專病門診,患者可以根據(jù)具體癥狀選擇不同科室進(jìn)行篩查。
癥狀:頭暈發(fā)作時(shí)病人看東西不清楚,有重影,還可能出現(xiàn)舌根發(fā)硬、說話不流暢、手腳不靈活等情況。
如果是血管狹窄引起的腦供血不足,頭暈發(fā)作頻繁,癥狀重復(fù)出現(xiàn)。
推薦科室:出現(xiàn)這類癥狀時(shí),應(yīng)首先到神經(jīng)內(nèi)科就診。
癥狀:頭暈表現(xiàn)為“忽悠一下”,面紅發(fā)熱,頭重腳輕,伴有脖子發(fā)僵時(shí),首先考慮是高血壓導(dǎo)致的頭暈。此時(shí)最好測一下血壓。推薦科室:如果血壓較高,應(yīng)及時(shí)服用降壓藥物。有些患者血壓降得過低,也會出現(xiàn)頭暈,需要及時(shí)到心內(nèi)科調(diào)整用藥。
頸椎病引起的頭暈,又叫頸性頭暈。頸椎退行性改變,如骨質(zhì)增生、椎間盤突出等,會形成頸椎病。當(dāng)頸部活動時(shí),擠壓路經(jīng)此處的血管或刺激頸部交感神經(jīng)系統(tǒng),也可反射性引起頭暈。
癥狀:轉(zhuǎn)動頭、頸部會引起頭暈,常伴有頸部和肩膀酸痛,轉(zhuǎn)頭時(shí)頸部“嘎嘎響”,局部按壓有痛感,手臂時(shí)常發(fā)麻。
推薦科室:中老年人及長期伏案工作的人,比如辦公室文員、記者編輯等,比較常見。這種頭暈要去骨科看病。
耳石癥的學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,如果有耳石脫落到前庭系統(tǒng)的球囊里,人就會眩暈。
癥狀:躺下或翻身,就感到天旋地轉(zhuǎn),伴有惡心、嘔吐、出汗等。時(shí)間一般較短,數(shù)秒至數(shù)分鐘,病程時(shí)間長短不一。
耳石癥的高發(fā)年齡是40歲以后,體質(zhì)較弱的女性,長期不運(yùn)動、壓力大、有睡眠障礙的白領(lǐng)也屬于高危人群。推薦科室:應(yīng)到耳鼻喉科就診。臨床上,近95%的耳石癥患者能通過手法復(fù)位康復(fù)。
神經(jīng)衰弱、失眠、焦慮等心理疾病,可能導(dǎo)致大腦功能紊亂,引發(fā)頭暈,特別是二十幾歲的年輕人。
癥狀:經(jīng)常感覺頭昏昏沉沉的,老是暈,心里特別緊張,總覺得有什么事要發(fā)生,到人多的地方就感到難受。
推薦科室:建議及時(shí)看心理科。
癥狀:臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。
推薦科室:這也是一種內(nèi)耳的疾病,應(yīng)該去看耳鼻喉科。
此外,鼻子出現(xiàn)問題也是頭暈的原因之一,最常見的是鼻竇炎,往往伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。急性鼻竇炎經(jīng)過抗生素治療可痊愈,頭暈也會逐漸消失。
患者如果出現(xiàn)以下癥狀,需“立刻就診”:
1. 喝醉酒一樣走路不穩(wěn)、意識喪失、肢體麻木無力、言語困難、吞咽困難、飲水嗆咳、視物成雙、視野缺損、口角歪斜等。
2. 首次發(fā)病的患者,不管是否伴有以上癥狀,最好都及時(shí)就醫(yī)。
如果已診斷為常見良性前庭相關(guān)疾病,此次發(fā)病表現(xiàn)和既往差不多,可不必?fù)?dān)心,按既往醫(yī)囑服藥或觀察,安靜休息即可。
很多患者咨詢頭暈的問題時(shí),容易出現(xiàn)陳述不清的情況,直接影響醫(yī)生的判斷。建議先從以下幾個(gè)方面總結(jié)一下自己頭暈的特點(diǎn)。
頭暈的具體性質(zhì):例如是頭昏沉還是頭重腳輕,也可以打比方來描述,如類似坐船搖晃感、喝醉酒感等。
頭暈的時(shí)間:如最初頭暈發(fā)生時(shí)的年齡,頭暈持續(xù)時(shí)間和頻率等。
頭暈的伴隨癥狀:如有無耳鳴(一側(cè)還是雙側(cè))、惡心、有無視物模糊或雙影、麻木等。
頭暈與頭位變化有無關(guān)系:如轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭時(shí)是否加重。
有無誘因、合并疾病:如頭暈之前有無發(fā)熱、感染,有無中耳炎、偏頭痛,有無慢性病,如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。
提醒:一旦出現(xiàn)頭暈,首先要避免跌倒,立即尋找身邊相對安全的地方休息,并觀察是否有需要“立刻就診”的預(yù)警癥狀,并盡快聯(lián)系親友或撥打120?!?/p>