白天咳、晚上咳、說話多了咳、吸入冷空氣時咳……劇烈咳嗽時還會干嘔、影響睡眠,甚至發(fā)生氣胸。其實,咳嗽對于人體來說,有“防衛(wèi)”的作用。呼吸道是人和外界接觸最多的體內(nèi)器官,容易受各種外界刺激,如冷、熱、干燥、感染。但肺感覺不到冷熱,沒有痛覺和觸覺,對傷害做出的最大反應(yīng)就是咳嗽了。
當(dāng)呼吸道內(nèi)堆積了痰等分泌物,或者吸入了灰塵、污垢等異物時,空氣進入肺部的通道被堵住,呼吸道表面黏膜的傳感器感知后就會報告給大腦。大腦發(fā)出“咳嗽”的命令,以便把異物及時排出呼吸道。可以說,咳嗽是保證人體呼吸質(zhì)量的一個“防衛(wèi)”動作。氣候干冷對氣道不友好,寒冷本身就是一種刺激,低溫使空氣中水含量下降,氣道一缺水更敏感,進而導(dǎo)致咳嗽。
氣候干燥,呼吸道黏膜上的纖毛運動也會變慢,氣道凈化能力下降,空氣中的粉塵、塵螨等臟東西更容易附著在黏膜上。
過敏性咳嗽有一定的季節(jié)性,在春、秋季節(jié)表現(xiàn)最為突出,根源在于接觸了過敏原,常表現(xiàn)為陣陣襲來的刺激性干咳。當(dāng)受到煙霧、灰塵、冷空氣等的刺激就會發(fā)作,還會伴隨著嗓子癢。
換季時冷熱交替明顯,很多人不注意保暖,免疫力降低就給細菌、病毒侵害人體制造機會,進而出現(xiàn)呼吸道細菌或病毒感染,而感染后咳嗽的發(fā)生率更高,呼吸道感染易誘發(fā)咳嗽變異型哮喘。
從中醫(yī)的角度來看,秋季燥邪當(dāng)令,而肺“喜潤而惡燥”,因此秋季“燥邪”傷人最易傷肺。秋天常有口干舌燥、皮膚干癢的感覺,這就是“燥氣”在作祟。
此外,患有慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管擴張和慢阻肺等病的患者,也易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。在醫(yī)學(xué)上,按照咳嗽時間長短,咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽3種情況。
- 急性咳嗽:3周以內(nèi)的咳嗽,多數(shù)為感染后咳嗽,由感冒、氣管炎等疾病引起;
- 亞急性咳嗽:3~8周的咳嗽,年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況,主要以感染后咳嗽為主;
- 慢性咳嗽:8周以上咳嗽,主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征(上氣道咳嗽綜合征)、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。
當(dāng)慢性咳嗽患者做完胸部X光影響后無明顯異常,建議排查以下幾種情況:主要癥狀為劇烈干咳,夜間咳嗽比白天重?;颊邭夤苊舾行栽黾樱芾淇諝?、煙或香水等刺激時會咳嗽。若不及時治療,部分患者會發(fā)展成典型哮喘。鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,導(dǎo)致咳嗽,又稱“鼻后滴流綜合征”,患者可能同時患有鼻竇炎、過敏性鼻炎等,建議到耳鼻喉科、呼吸科就診,要重點關(guān)注鼻部疾病。因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管,導(dǎo)致咳嗽。大部分患者可伴反酸、胸骨后灼燒感等癥狀,也有不少患者僅咳嗽。這類患者可以到消化內(nèi)科排查。患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣較敏感,肺通氣功能正常。
光憑嗓子用勁兒不僅不能有效清理呼吸道分泌物,還會導(dǎo)致咽痛聲嘶,致使咳嗽時間延長,形成惡性循環(huán),更有甚者咳得頭暈乏力。深吸氣,同時輕輕擴張腹肌,在感覺舒服的前提下,盡量吸得越深越好,之后憋氣3秒。
用力收縮腹肌將氣體排出,引起咳嗽,如有余氣再縮唇呼出。
一般一次吸氣最多可連續(xù)咳嗽三聲,而后平靜呼吸片刻。
需要注意的是,有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者更應(yīng)避免用力咳嗽。若不知道自己對什么過敏,卻又有刺激性干咳等疑似過敏的癥狀,可以先避開常見的過敏原,如花粉、動物毛發(fā),也可以回憶近期接觸了什么可能導(dǎo)致咳嗽。癥狀嚴(yán)重或持續(xù)兩周以上者,需盡快就醫(yī)診斷是否為過敏引起的咳嗽,并判斷過敏原。隨時關(guān)注氣候變化,做好防寒保暖,天冷時可以穿高領(lǐng)的衣服,或者是出門戴好口罩、圍巾。還要增加體育鍛煉,以提高機體抗病能力。
適當(dāng)進食一些百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄,及各種新鮮蔬菜等潤肺滋養(yǎng)的食物。咳嗽后可煮冰糖梨水、冰糖蘿卜水服用緩解。多喝些溫水,有助把呼吸道里的過敏物質(zhì)稀釋、清除,減少呼吸道的過敏反應(yīng)。咳嗽痰多時需要用含祛痰成分的止咳藥,如氯化銨、氨溴索等。劇烈的干咳和刺激性咳嗽,可短期使用可待因、右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥5~7天;輕度刺激性干咳和陣發(fā)性咳嗽,可選苯佐那酯、苯丙哌林等止咳藥。含平喘成分(如麻黃堿)的止咳藥可松弛支氣管平滑肌,用于伴有輕度氣喘的咳嗽。但麻黃堿可引起焦慮、頭痛、心悸、血壓升高等,不宜長期服用,也不建議晚上用,以免失眠。因接觸花粉等過敏原引起的咳嗽,需要服含撲爾敏、氯雷他定的止咳藥。撲爾敏服后易引起口干、嗜睡等錐體外系反應(yīng),白天需開車、從事高空作業(yè)及精密儀器操作者慎用。
需要提醒的是,咳嗽具體病因以及如何用藥,需要醫(yī)生判斷決定,切不可自行服藥,以免加重病情。出現(xiàn)以下情況時,不要拖著,虛盡快就醫(yī)查清問題,并及時治療。
- 咳嗽兩周以上,或未到兩周但癥狀嚴(yán)重,影響生活。
- 服止咳藥1周后,癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)?!?/section>