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      健康科普
      身上這3種痛,可能是骨量悄悄“流失”的信號
      發(fā)布時間:2022-10-20 17:49:16
      瀏覽次數(shù):294

      人體進化至今,「骨骼」的精細程度,已經(jīng)做到了最大程度的減重和結構加強。

      即便如此,年齡、環(huán)境等因素都可能悄悄“腐蝕”骨量,讓骨頭變脆。有些部位的疼痛,正是骨質疏松給你的信號。


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      疼痛,骨質疏松癥的常見癥狀


      骨質疏松癥是以骨量降低和骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加、容易發(fā)生骨折的一種代謝性骨病。


      根據(jù)不同的發(fā)病原因,骨質疏松癥可分為幾類:

      原發(fā)性骨質疏松癥

      屬于生理性退行性病變,多見于中老年人,又稱老年性骨質疏松癥。發(fā)病原因包括:

      • 性激素分泌減少,特別是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降明顯,致使骨吸收增加更為明顯;

      • 人體內調節(jié)鈣代謝的激素分泌失調,致使骨代謝紊亂,骨吸收增加;

      • 老年人由于多種原因可致消化功能下降,存在營養(yǎng)吸收障礙,致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足,影響骨代謝;


      • 戶外運動減少、陽光接觸減少,導致維生素D不足。


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      繼發(fā)性骨質疏松癥

      多由其他疾病或藥物等誘發(fā),如老年人長期使用糖皮質激素、抗癲癇藥、抗凝藥、質子泵抑制劑或強效利尿劑等,易引起藥源性骨質疏松癥。

      特發(fā)性骨質疏松癥

      一種原因不明的骨質疏松,多見于8~14歲的青少年或成人,伴有遺傳家庭史,女性多于男性。

      隨著骨量不斷流失,機體疼痛的問題會逐漸顯現(xiàn)出來。其中,疼痛是原發(fā)性骨質疏松癥的最常見癥狀,以腰背痛多見,疼痛位置往往不固定。


      這種疼痛通常在站立、久坐、彎腰、運動、咳嗽時加劇,坐下或躺下后減輕;白天疼痛比較輕,夜間和清晨加重。


      出現(xiàn)3種痛,警惕骨量“流失”


      骨質疏松癥的狡猾之處在于,沒有顯著的臨床特點。一些人偶然出現(xiàn)疼痛,容易被誤診為其他肌骨系統(tǒng)退變性疼痛,導致骨頭在不知不覺中被“吃掉”。

      如果出現(xiàn)以下幾種痛,要引起高度重視:


      1

      脊柱兩側痛

      一般情況下,骨量丟失12%以上就可能出現(xiàn)骨痛。這種痛常沿著脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛可減輕,但直立、后伸時會加劇。

      2

      慢性腰背痛

      這種痛多見于絕經(jīng)后婦女,以腰部酸痛為主,背部和全身多處關節(jié)有隱痛,彎腰時疼痛加重,一般不影響生活。

      如果白天活動較多,痛感可能較輕,但夜間翻身、清晨醒來起身時痛感加劇。

      3

      串痛

      因骨質疏松發(fā)生椎體骨折時,慢性腰背痛可出現(xiàn)急性加重,甚至咳嗽、打噴嚏時會出現(xiàn)串痛(疼痛部位游走不定或走竄攻痛),翻身、變換體位時會加重,甚至無法起床,但部分人仍可堅持行走。

      骨密度別低于“安全范圍”


      人體骨量并非一成不變,通常要經(jīng)歷3個時期,即增長期、平穩(wěn)期和下降期。

      • 增長期在20歲左右結束,此時人體骨量和骨密度達到最高值,獲得峰值骨量和骨密度。

      • 峰值骨量將維持數(shù)十年,女性在圍絕經(jīng)期開始下降,絕經(jīng)后5~10年出現(xiàn)一個骨量快速減少期,隨后持續(xù)下降;男性沒有骨量的快速下降期,但在40歲后出現(xiàn)相對緩慢的骨量下降。

      骨密度儀會根據(jù)測出的骨密度數(shù)據(jù),自動算出T值和Z值。Z值主要應用于兒童骨質疏松癥的診斷,并可反映出成人骨質疏松的嚴重程度。


      世界衛(wèi)生組織對骨質疏松的診斷標準,主要根據(jù)T值進行診斷。


      • 正常骨量:骨密度在-1.0SD以內(T值≥-1.0);


      • 骨量減少:骨密度低于同性別骨量峰值-1~-2.5SD(-1.0>T值>-2.5);


      • 骨質疏松:骨密度低于同性別骨量峰值-2.5SD(T值<-2.5)。

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      判斷自己是否有骨質疏松風險,可參照國際骨質疏松基金會提出的《骨質疏松癥風險一分鐘測試題》自測:

      1.絕經(jīng)后女性,特別是在45歲前絕經(jīng)的女性;

      2.60歲以上的老年男性;

      3.有輕摔后骨折史者;

      4.比較消瘦(體重指數(shù)低于19公斤/米的平方)者;

      5.正在吸煙或過量飲酒者;

      6.近期臥床持續(xù)時間超過3個月者;

      7.每天運動量少于30分鐘,或未食用乳制品者;

      8.曾連續(xù)服用3個月以上的類固醇激素(比如潑尼松等)者;

      9.患有類風濕關節(jié)炎、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病或慢性營養(yǎng)不良等疾病者;

      10.父母中有駝背、曾在輕摔后骨折或被診斷為骨質疏松者。

      上述10項內容中,只要符合其中1項,即提示有患骨質疏松風險,應及時就診進行相關檢查。


      預防骨松,醫(yī)生劃出的“養(yǎng)骨重點”


      很多人的潛意識里,往往把骨質疏松與缺鈣聯(lián)系在一起。事實上,二者并非能劃等號,要想預防骨頭變脆,要從以下方面做起:


      增加富鈣飲食

      推薦直接增加富鈣飲食的攝入,如牛奶及奶酪;減少富磷食物;每天補充適量維生素,如維生素D、維生素K、維生素B6及B12。

      推薦負重運動

      通過運動,骨骼生長能得到特別調節(jié),可預防因不活動引起的丟失及改善肌肉和增加靈活性,減少跌倒及其不良后果。

      負重運動有助于保持強壯的骨骼,比如步行、爬樓梯、跳舞、舉重;其他類型運動有助于增強身體靈活性,提高預防跌倒的平衡能力,比如打太極拳、騎自行車、游泳。


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      降低煙酒頻率

      酒精會損害器官,抑制鈣和維生素D的攝取,還抑制維生素D的活化,直接對抗成骨細胞的作用。

      吸煙會加速骨質的吸收、雌激素滅活和分解。

      預防老人跌倒

      65歲以上老人中,每年有約30%的跌倒率;80歲以上則有50%的跌倒率。據(jù)調查,90%的老年人骨折由跌倒導致。


      對于已經(jīng)患有骨質疏松的人群來說,治療通常分兩部分:

      • 基礎治療:包括鈣和維生素D的補充。因人體腸道對鈣的吸收有上限,建議分散服用,一天兩次。

        鈣一定要餐后服用。人體在夜間對外源性鈣質的需求最盛,睡前是服用鈣劑的最佳時機。

        需要提醒的是,高鈣血癥患者要檢查血鈣后,再結合個體情況進行治療;合并腎結石的人群應謹慎補鈣,推薦考慮枸櫞 [jǔ yuán]酸鈣、檸檬酸鈣等。

        補鈣的同時服用維生素D,每天800~1000單位,可促進腸道對鈣的吸收,還能增加肌肉力量,預防摔倒。

      • 抗骨質疏松治療:一些老人還需在醫(yī)生指導下使用抗骨質疏松藥物,包括抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物?!?/section>

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