搬重物用力過猛、突然轉(zhuǎn)身或久坐后迅速起身,突然一陣劇痛襲來——腰“閃”了。
專業(yè)來講,“閃腰”叫急性腰扭傷或急性腰肌勞損,好發(fā)于老年人、久坐的辦公族,以及勞動(dòng)強(qiáng)度較大的人。
人體一共有5節(jié)腰椎,每個(gè)椎體周圍有韌帶、肌肉組織,相鄰的椎體之間還有“彈性減震裝置”,即椎間盤。
椎間盤、韌帶、肌肉三者共同維持著腰椎穩(wěn)定,保證腰部能靈活地完成前俯、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作。
如果腰部突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力,腰椎周圍組織未能迅速做出反應(yīng),或腰部肌肉、韌帶力量欠佳,活動(dòng)幅度超出極限時(shí),便可出現(xiàn)軟組織拉傷,甚至肌肉撕裂、韌帶斷裂,造成明顯疼痛,即“閃腰”。
通常,“腰閃了”是指腰背部急性扭傷,多是韌帶、肌肉等軟組織受損造成的。外力撞擊、超負(fù)荷負(fù)重、脊柱過度扭轉(zhuǎn)牽拉,或長時(shí)間維持固定姿勢等,均可可能導(dǎo)致軟組織受損,產(chǎn)生無菌性炎癥。這種“閃腰”常有牽扯或撕裂樣疼痛,可出現(xiàn)局部腫脹,活動(dòng)也會(huì)受限。
除了前方的椎骨、椎間盤,腰椎后方左右各有一個(gè)小關(guān)節(jié),與椎間盤形成穩(wěn)定的三角。但腰椎本身的結(jié)構(gòu)不太穩(wěn)定,如果加上外傷、退變等原因,可加重小關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致半脫位、脫位或滑膜嵌頓,出現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。腰“閃”在這里,腰椎活動(dòng)會(huì)明顯受限,出現(xiàn)腰背部脹痛或酸痛,嚴(yán)重時(shí)可放射到臀部、大腿,甚至導(dǎo)致臥床不能起、翻身困難。
骨質(zhì)疏松的人,尤其是老年群體,突然打噴嚏、搬重物等,都有可能發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折,也就是椎體被“壓扁了”,情況較為嚴(yán)重。如果椎體壓縮程度不大,疼痛不劇烈,可選擇保守治療,比如臥床休息、熱敷、功能鍛煉、支具固定等。
閃腰后第一件事,最好是臥床休息,減少肌肉筋膜組織受力和腰椎壓力,幫助緩解疼痛。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),加快淤血的吸收,使軟組織盡快修復(fù)。
止痛膏藥可以緩解局部疼痛。最好不要盲目按揉,否則會(huì)加重肌肉筋膜組織的出血問題。傷情較輕的患者,通過以上幾點(diǎn)即可緩解,若超過三天病情沒有緩解反而加重,就要立即就醫(yī),尤其以下四種情況:
1.腰痛伴有臀部或下肢疼痛、麻木、無力,甚至大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀;
2.腰痛不愈,持續(xù)1周以上,且沒有緩解趨勢;
3.習(xí)慣性“閃腰”,已影響正常生活;
4.疼痛加重,休息無法緩解,伴有晨起腰背部僵硬。
另外,劇烈運(yùn)動(dòng)(如打羽毛球、踢足球等)時(shí)發(fā)生的閃腰,很難自己恢復(fù),建議到醫(yī)院就診。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在腰部扭傷后的1年里,約有1/4的患者會(huì)復(fù)發(fā)。為預(yù)防復(fù)發(fā)需做到:一些患者閃腰后,可能出現(xiàn)反復(fù)閃腰的情況,女性患者較多見,這大多是因?yàn)檠挡环€(wěn)、腰背部肌肉鍛煉不夠。建議這部分人群有針對(duì)性地做一些加強(qiáng)腰背部力量的鍛煉,如游泳、小燕飛等。體重過大會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān),更容易引起腰痛。站立時(shí),上半身的重量由下半身支撐,腰部負(fù)擔(dān)相對(duì)較小;搬重物時(shí),身體容易前傾,上半身的重量只能靠腰部支撐,腰部負(fù)擔(dān)變大,椎間盤的負(fù)荷增加。
當(dāng)前傾動(dòng)作過急且反復(fù),椎間盤中的“髓核”會(huì)向后移位,增加閃腰風(fēng)險(xiǎn)。搬重物時(shí)建議挺胸提臀,減少對(duì)椎間盤的壓迫,減輕腰部負(fù)擔(dān)。