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你的“牙疼”可能和牙無(wú)關(guān)，迅速排查這種神經(jīng)疾病

發(fā)布時(shí)間：2022-11-11 08:40:12

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有一種痛發(fā)生在臉部，它常讓人難以忍受，甚至痛不欲生。

發(fā)作時(shí)很多人以為病根在牙齒，但多次到牙科就診卻并無(wú)好轉(zhuǎn)，這可能是「三叉神經(jīng)」在作祟，這種痛叫做三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛常被“誤會(huì)”

三叉神經(jīng)痛的疼痛部位局限，多為一側(cè)臉疼，常被誤以為是牙痛、頭痛。

有些患者的疼痛可有觸發(fā)點(diǎn)，即疼痛部位的某一處，輕觸或刺激后激發(fā)，往往在上唇、鼻翼、齒齦、口角等部位。部分三叉神經(jīng)痛的患者會(huì)表現(xiàn)為牙齦部位的疼痛。

牙痛比較常見的有兩種：一種是牙周組織感染發(fā)炎，牙齦會(huì)紅腫疼痛，有膿點(diǎn)；另一種是牙髓炎，也就是牙神經(jīng)發(fā)炎了，疼痛表現(xiàn)是多樣的，有時(shí)喝冷、熱水也會(huì)誘發(fā)，這種可能會(huì)和三叉神經(jīng)痛混淆。

怎么區(qū)分三叉神經(jīng)痛、牙痛和偏頭痛？

三叉神經(jīng)痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，多有“扳機(jī)點(diǎn)”，一碰就發(fā)作。

牙痛表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，牙痛通過(guò)X光或CT檢查，即可明確。

偏頭痛也表現(xiàn)為劇烈疼痛，呈搏動(dòng)性、刺痛及撕裂痛或脹痛，一般在疲勞、經(jīng)期、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，發(fā)作前會(huì)視物模糊、閃光、暗點(diǎn)、眼脹等，且常伴有惡心、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。

兩個(gè)特點(diǎn)讓人苦不堪言

三叉神經(jīng)是人體十二對(duì)腦神經(jīng)之一，是面部最粗大的神經(jīng)，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)以及咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，并將頭部的感覺(jué)信息傳送到大腦。

三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛，被稱為“天下第一痛”。

它的病因多樣，70%~80％是血管壓迫三叉神經(jīng)造成的，其余為腫瘤壓迫、神經(jīng)炎癥損傷等。三叉神經(jīng)痛有兩個(gè)特點(diǎn)，常使患者苦不堪言。

驟發(fā)驟停

三叉神經(jīng)痛通常是周期性發(fā)作，疼起來(lái)令人難以忍受，患者會(huì)感受到閃電樣、刀割樣、燒灼樣的痛感。

疼痛通常歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，隨著病程的遷延，發(fā)作時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇期逐漸縮短。同時(shí)，發(fā)作次數(shù)會(huì)增多，甚至轉(zhuǎn)為持續(xù)發(fā)作。

容易被觸發(fā)

三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)區(qū)，通常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，少數(shù)在下頜部或三叉神經(jīng)分布區(qū)域以外，如乳突部、頸部。

病程初期，患者不經(jīng)意間刺激到扳機(jī)點(diǎn)就可能激發(fā)疼痛發(fā)作，誘發(fā)的行為主要包括：

①一些會(huì)牽引面部肌肉的動(dòng)作，如咀嚼、打噴嚏等；②一部分聲光刺激；③一系列日常動(dòng)作，比如笑、刷牙、飲水、被風(fēng)吹、皮膚觸摸等。

當(dāng)病情發(fā)展到高峰時(shí)，像走路這種微小刺激，都可使疼痛發(fā)作。天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的重要誘因。

兩類人更易患病

三叉神經(jīng)痛常見高發(fā)人群主要是中、老年人，女性略多于男性，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)。

需要特別提醒的是，臨床中發(fā)現(xiàn)，合并“三高”的老年人得三叉神經(jīng)痛的概率相對(duì)較高，這是因?yàn)樗麄兊膭?dòng)脈硬化比同齡人要明顯，所以血管壓迫神經(jīng)的概率會(huì)高一點(diǎn)。

1丨未患病者如何預(yù)防？

平時(shí)不要熬夜，充足的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免明顯的情緒變化。

注意飲食均衡，神經(jīng)是需要消耗糖分的組織，不吃主食可能會(huì)誘發(fā)相關(guān)疾病。少攝入高脂肪、高熱量食物，避免煙酒。

每周盡量運(yùn)動(dòng)3~5次，每次至少半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以可以與同伴正常交談為宜，快步走、游泳、慢跑都是不錯(cuò)的選擇。

45歲以上的人是動(dòng)脈硬化高發(fā)群體，若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸悶憋氣、胸痛或經(jīng)常性頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，檢查有無(wú)動(dòng)脈硬化。

2丨已患病者如何緩解？

利用疼痛發(fā)作后的間歇期，清潔顏面、口腔，保持個(gè)人衛(wèi)生，洗漱用溫水，避免冷水刺激。

注意氣候變化，做好保暖措施，避免冷風(fēng)對(duì)面部的刺激，外出時(shí)戴口罩或頭巾。

戒煙酒，不吃辛辣食物，避免化學(xué)刺激誘發(fā)疼痛；吃質(zhì)軟、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作。

避免急躁、焦慮、沖動(dòng)、生氣、抑郁寡歡等情緒誘發(fā)疼痛。

臨床上，三叉神經(jīng)痛的治療，分為藥物治療、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻治療、微血管減壓術(shù)。

對(duì)于疼痛較輕的患者，一般先選擇藥物治療。一般口服卡馬西平或奧卡西平，但隨著病情發(fā)展，藥物劑量會(huì)逐漸加大，導(dǎo)致病人無(wú)法耐受副作用、效果越來(lái)越差。

射頻治療適合無(wú)法耐受手術(shù)的病人，但術(shù)后患者面部感覺(jué)異常，且容易復(fù)發(fā)。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)安全有效，能保留神經(jīng)功能，是目前公認(rèn)的治療方法?！?/p>

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