“牙疼不是病,疼起來要人命。”這真不是一句玩笑話。一部分牙痛是口腔問題導(dǎo)致的,比如齲齒、牙周炎、長智齒等。
但有一種牙痛,是心臟發(fā)出的預(yù)警信號(hào),如果不能及早識(shí)別,甚至有致命風(fēng)險(xiǎn)。
由心臟問題(如心梗、冠心病等)引起的牙痛,醫(yī)學(xué)上稱為“心源性牙痛”。
臨床上,牙痛是心梗的非典型癥狀之一,甚至有些心?;颊邥?huì)以牙痛為首發(fā)表現(xiàn)。
我們的心臟上,廣泛分布著交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),這些神經(jīng)同人體各部位之間,存在著比較復(fù)雜的聯(lián)系。
當(dāng)心肌某個(gè)部位發(fā)生梗塞時(shí),刺激這個(gè)部位的植物神經(jīng),反射到軀體不同部位,就會(huì)出現(xiàn)疼痛,這就叫“放射痛”。
比如,下壁心肌梗死就經(jīng)常表現(xiàn)為上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死則會(huì)出現(xiàn)放射性牙痛。
心源性牙痛可能引起致命后果,必須重視。它與普通牙痛的區(qū)別,主要有以下6點(diǎn):
牙痛特點(diǎn) | 心源性牙痛 | 普通牙痛 |
疼痛部位 | 牙痛部位不確切,常累及多個(gè)牙齒,甚至整個(gè)牙床 | 疼痛部位比較清晰,牙疼的地方能找到明確的牙病 |
劇烈程度 | 牙痛劇烈、突然 | 疼痛多因進(jìn)食、飲食習(xí)慣而加重 |
疼痛特點(diǎn) | 陣發(fā)性疼痛,多持續(xù)數(shù)分鐘,反復(fù)發(fā)作 | 持續(xù)性疼痛,可持續(xù)數(shù)天 |
誘因 | 多有誘因,如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、過勞、飽餐 | 多數(shù)與飲食、咀嚼習(xí)慣有關(guān) |
有無其他疼痛 | 牙痛可能會(huì)合并胸悶、胸痛、肩背痛、咽痛 | 一般沒有其他部位的疼痛 |
服止痛藥有無效果 | 不能緩解 | 多數(shù)可緩解 |
出現(xiàn)短時(shí)間的牙痛,通常持續(xù)3~15分鐘,并在1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作;勞累、激動(dòng)時(shí)常常加劇,或者一累就牙痛、一生氣就牙痛,就要懷疑是心臟出了問題,冠狀動(dòng)脈狹窄、冠心病、心梗等均可導(dǎo)致這種牙痛,建議及時(shí)到心內(nèi)科就診。
除了牙痛外,一些看似風(fēng)馬牛不相及的疼痛,如肩疼、肚子疼,也可能是心梗發(fā)作的預(yù)警信號(hào)。
1
“胃痛”、肚臍周圍疼等上腹痛
沒有明顯原因的氣喘,突然脈搏過快、過慢或不齊,四肢發(fā)冷,感覺“胃痛”或肚臍周圍疼等,也應(yīng)警惕急性心梗的可能。
心臟病引發(fā)的“胃痛”有壓迫、灼熱或擠壓感,不同于普通胃痛的針刺感。
一些胃腸道功能障礙,如腹痛、惡心、嘔吐,特別是活動(dòng)量增加時(shí)出現(xiàn),要考慮心肌缺血。
2
左肩、肩胛骨、腋下痛
左肩、肩胛骨、左手臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)鈍痛、酸脹、無力,可能放射到小指和無名指,除了肩周炎、頸椎病等病癥外,還可能是冠脈狹窄導(dǎo)致的。
如果上述癥狀伴有胸悶、氣緊,應(yīng)考慮心梗的可能。
3
后背痛
如果你感到下背部或上背部疼痛,且從胸部蔓延開來,很可能是心臟病發(fā)作的跡象,女性患者中尤為多見。
4
嗓子緊
嗓子疼、咽喉部有辛辣感,也是心梗的非典型表現(xiàn)。
咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配,當(dāng)心肌缺血缺氧時(shí),產(chǎn)生的酸性和多肽類物質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生痛感,并擴(kuò)散至咽部神經(jīng)。
若患者突然出現(xiàn)咽喉堵塞感、頸部緊縮感,并伴有呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀,又無哮喘或上呼吸道感染病史,就要考慮心梗的可能。
5
偏頭痛
心梗有時(shí)會(huì)以神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛,或突然意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。
這主要是由于心梗來臨前,血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致。
6
突然變懶,乏力
這個(gè)癥狀在高齡老人中比較常見。他們常常沒有其他不適,唯一的感覺就是嗜睡、犯懶、乏力不想動(dòng)。
如果無法查出其他原因,需高度警惕心肌缺血問題,建議到心內(nèi)科就診,進(jìn)行心電圖、B超等檢查。
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